Is uirlis chumhachtach é anailís ar shreabhán cerebrospinal (CSF) chun feabhas a chur ar bhrath próisis éagsúla a tharlaíonn laistigh den lárchóras néaróg, mar shampla fuiliú, athlasadh, ionfhabhtú, tumaí agus coinníollacha cliniciúla eile. Ina theannta sin, tá meastóireachtaí sraitheacha ar chomhdhúile i CSF (cosúil le hormóin, drugaí, néar-tharchuradóirí, bithmharcóirí, meitibilítí, agus víris) chomh ríthábhachtach céanna i dtaighde bunúsach agus aistritheach araon. Coinnítear méid CSF sa lárchóras néaróg cobhsaí trí secretion agus ionsú.
I. Breithnithe Oibriúcháin
Go hiondúil bailítear CSF trí fhiontar cheirbreach nó puncture lumbar. Tá baol níos ísle ag baint le puncture lumbar go dtarlóidh aimhréidh i bpríomhaigh neamhdhaonna toisc, i bhformhór na speiceas, go bhfuil an láthair pollta lumbar i bhfad ó fhoirceann chorda an dromlaigh. Is gá ainéistéise cuí agus teicnící aiseiptigh, lena n-áirítear ullmhú suímh amhail bearrtha, agus úsáid ábhar steiriúil. Ba cheart lámhainní steiriúla, steallairí agus snáthaidí a úsáid ar a laghad, agus aird á tabhairt ar drapes máinliachta steiriúla. Is gnách go ndéantar bailiú CSF i gcóngaracht cliathánach, i gcóngaracht sternal, nó i suíomhanna suí, ag feabhsú rochtain ar na ventricles cheirbreach nó ag méadú an spáis intervertebral trí flexion an mhuineál nó an spine. Ba cheart go mbeadh méid agus fad an tsnáthaid roghnaithe oiriúnach don speiceas agus do mhéid príomhaigh neamhdhaonna. Athraíonn teicnící, trealamh, earraí inchaite a úsáidtear le linn an nós imeachta, agus cúram imoibríochtúil ag brath ar na speicis, cuspóirí taighde agus roghanna cliniciúla tréidlia.
D’fhéadfadh go n-éileodh roinnt prótacal taighde bailiú leanúnach CSF thar am nó bailiú samplaí CSF ó ábhair neamh-ainéistéisithe. Maidir leis na prótacail seo, is féidir bailiú leanúnach CSF ó mhoncaí rhesus múscailte a bhaint amach trí chaitidéar CSF ionchlannaithe fadtéarmacha atá nasctha le poirt bhailiúcháin fhochraicneach.
Tá gach iarracht déanta ag an údar na tagairtí is déanaí a fháil maidir le toirt iomlán CSF, teorainneacha nó moltaí maidir le punctures dural, minicíocht bailiúcháin, toirt aistarraingthe sábháilte, agus rátaí athlíonta CSF. Tá litríocht ar an ngné seo teoranta d’fhormhór na bpríomhaithe neamhdhaonna. Ina theannta sin, athraíonn modhanna bailiúcháin, toisc go dtugann suirbhéanna ó chomhaltaí den Chomhlachas Tréidliachta Neamh-Phríomha Dhaonna le fios go n-éiríonn le hinstitiúidí éagsúla modhanna éagsúla a úsáid chun CSF a bhailiú. Mar sin, soláthraíonn an t-údar breithnithe agus moltaí maidir le bailiú CSF bunaithe ar an bhfianaise is fearr atá ann cheana féin.
Mar thagairt, chinn staidéir roimhe seo gurb é an méid CSF dealraitheach i mhoncaí rhesus fireann fásta (8.0-10.6 kg) ná 10+/-0.06 mL, le ráta sreafa CSF de 0.018+/-0.003 mL/nóiméad. Tá an ráta foirmithe CSF i mhoncaí rhesus idir 28.6-44.2 μL/nóim. Tá gá le tuilleadh taighde ar phríomhaigh neamhdhaonna sa réimse seo chun forbairt moltaí níos teagascacha a éascú.
II. Frithghníomhartha díobhálacha Féideartha
Cé gur annamh a bhíonn aimhréití le linn bailiú CSF i bpríomhaigh neamhdhaonna, d’fhéadfadh damáiste samplach nó aimhréití amhail fuiliú, herniation, ionfhabhtú, damáiste don gas inchinn, chorda an dromlaigh, nó fréamhacha nerve, agus míchompord ainmhí a bheith mar thoradh ar éagsúlachtaí anatamaíocha agus modhanna teicniúla míchuí nó neamhleor. Cé gur annamh a bhíonn na deacrachtaí seo, is féidir leo leas ainmhithe a chur i mbaol.
Mar gheall ar na rioscaí atá i gceist, ba cheart do thréidlia nó do phearsanra tréidliachta oilte CSF a bhailiú. I gcás iarrachtaí nár éirigh leo ar bhailiú CSF, féadfaidh cleachtais a bheith éagsúil. Is gnáthchleachtas é suas le trí iarracht nár éirigh leo a cheadú ó dhuine amháin. Tar éis an tríú iarracht nár éirigh leis, ba cheart do dhuine cáilithe eile dul i gceann an phoist. Mura bhfuil an dara duine in ann CSF a bhailiú tar éis trí iarrachtaí, ba cheart na hiarrachtaí a stopadh. Idir an dá linn, gheobhaidh an t-ainmhí cóireáil chuí analgesic agus aisghabháil ó ainéistéise. Is minic go n-éireoidh le hathrú ar shuíomh an bhailiúcháin (m.sh., ó ventricles cerebral go lumbar) tar éis iarrachtaí nár éirigh leo. Má tharlaíonn iarracht theip gan treoir íomháithe, is féidir socrú snáthaidí le cúnamh fluarascópachta a úsáid. Chomh maith le méadú ar an ráta ratha, is féidir le treoir íomhá laghdú freisin ar an ráta punctures traumatic.
Ba chóir go leanfadh an mhonatóireacht iar-obráide go dtí go bhfilleann an t-ainmhí ar a chliabhán agus go bhféadfaidh sé staidiúir dhíreach a choinneáil gan tacaíocht. Ba cheart go mairfeadh faireachán ar ainmhithe ar feadh 24 uair an chloig ar a laghad nó de réir an phrótacail arna fhormheas ag an gCoiste Institiúideach um Chúram agus Úsáid Ainmhithe (IACUC). Ba cheart go n-áireofaí leis an bhfaireachán measúnuithe ar bhunpharaiméadair fiseolaíocha, iompraíochta agus locomotor. Ba cheart measúnú a dhéanamh go háirithe ar chomharthaí mífheidhm néareolaíoch, lena n-áirítear táimhe, dúlagar, coma, agus comharthaí brú cinn, ach gan a bheith teoranta dóibh. Níl tinneas cinn agus hipiteannas intracranial iarmhartach tar éis bailiú CSF neamhchoitianta i míochaine daonna. Ag cur san áireamh an chasta seo a d’fhéadfadh a bheith i gceist le príomhaigh neamhdhaonna, ba cheart cóireáil anailgéise a chur ar fáil le linn máinliachta agus leanúint ar aghaidh ar feadh 2-3 lá tar éis na hoibríochta, nó de réir mar is gá bunaithe ar bhreathnuithe iarobráide a bhaineann le hiompraíochtaí a bhaineann le tinneas cinn nó pian dromlaigh. D’fhéadfadh cóireáil chuimsitheach a thionscnaítear roimh an obráid a bheith i gceist leis an réimeas anailgéiseach is éifeachtaí.
III. Breithnithe IACUC agus Coimeád Taifead
Ba cheart go mbeadh an IACUC eolach ar na nósanna imeachta a bhaineann le bailiú CSF agus ar gach aimhréidh ionchasach agus athbhreithniú a dhéanamh orthu uair sa bhliain ar a laghad. Ba cheart cur síos a dhéanamh i bprótacal IACUC ar an bhfaisnéis ábhartha ar fad, amhail dáileoga drugaí, ullmhóidí réamhobráide, toirteanna CSF a bhailítear, minicíocht bailiúcháin, agus aisghabháil gearrthéarmach agus fadtéarmach i ndiaidh obráid, agus é a dhoiciméadú go cuí i dtaifid leighis nó i logaí saotharlainne.
Cé go bhféadfadh CSF a bheith ina sonraí ríthábhachtacha i bprótacail taighde, is féidir le teicnící bailiúcháin míchuí tionchar a imirt ar leas ainmhithe. Agus prótacail á gcur isteach, ba cheart bonn cirt eolaíoch a sholáthar maidir le líon agus minicíocht na mbailiúchán. Go sonrach, ba cheart don IACUC measúnú cúramach a dhéanamh ar gach togra a bhaineann le bailiú CSF agus machnamh a dhéanamh ar na nithe seo a leanas:
1.An bhfuil bailiú CSF riachtanach chun na cuspóirí eolaíocha a leagtar amach sa phrótacal a bhaint amach?
2.An bhfuil modhanna malartacha agus modhanna measúnaithe lárchóras na néaróg nach bhfuil chomh ionrach (cosúil le teicníochtaí íomháithe) ar fáil, agus má tá, ar breithníodh iad?
3. An bhfuil oiliúint chuí faighte ag na hoibreoirí agus scileanna dóthanacha acu?
4.An soláthrófar ainéistéise agus réimeanna anailgéiseacha imoibríocha cuí? Ba cheart dul i gcomhairle le tréidlianna ainmhithe saotharlainne maidir le pleananna ainéistéise agus anailgéise.
5.An measann an méid CSF a bailíodh aois agus méid an ainmhí?
6.An bhfuil líon agus minicíocht na bpunctures dural oiriúnach don ainmhí, agus an bhfuil an baol aimhréidh íoslaghdaithe? Más cuid den staidéar iad bailiúcháin iolracha CSF, ba cheart na hamanna bailiúcháin uasta do gach ainmhí a shonrú.
7.An bhfuil an plean monatóireachta iar-obráide oiriúnach?
8. Ar breithníodh gach aimhréidh iarobráide a d'fhéadfadh a bheith ann, agus an bhfuil gach idirghabháil réasúnach, lena n-áirítear eotanáis, liostaithe?
